Сьогодні мова піде про бурсите великого пальця стопи, захворюванні досить поширеному і малоприємне. У медичних довідниках хвороба носить назву Hallux valgus, або вальгусна деформація стопи. Цей вид запального процесу часто плутають з іншими хворобами, пов’язаними з порушенням обміну речовин, наприклад, подагру. Однак є істотні відмінності.
Механізм розвитку захворювання
Перше, що потрібно знати, бурсит пальця стопи – це запалення плюснефалангового синовіальної сумки (мешковидного освіти наповненого синовіальної рідини). Вона знаходиться біля великого пальця на внутрішній стороні стопи. Чому воно розвивається? Каталізатором процесу стає вальгусна деформація, в простолюдді, формування шишки на нозі.
Якщо спробувати описати цей процес, то виходить наступне: палець поступово відхиляється в протилежну сторону іншим фалангам. В результаті кістка значно випирає в сторону, шкіра сильно натирається про взуття. У місці тертя шкірний покрив червоніє і запалюється, патологічний процес постепеннопереходіт на навколосуглобових сумку. Всередині неї накопичується рідина (ексудат), яка з часом може загнаіваться.
У своєму розвитку запалення навколосуглобових сумки проходить дві стадії.
На першій стадії в області фаланги з’являється, червона плямка, яке не приносить дискомфорту. Надалі воно трансформується в невелику шишку м’яку на дотик. На даному етапі усунути деформацію досить просто. Вона коригується носінням спеціального бандажа і ортопедичного взуття.
Якщо дати подальший хід розвитку хвороби настає друга стадія, на якій вже діагностується вальгусна деформація кістки, а запалення суглобової сумки переходить в активну фазу. На цьому етапі, крім ортопедичного взуття, призначаються протизапальні препарати. В особливо важких випадках показано хірургічне втручання.
Причини бурситу великого пальця
Щодо причин розвитку, це захворювання обросло величезна великою кількістю міфів. До недавнього часу вважалося, що його поява провокує надмірне вживання кухонної солі. Також вважається, що ця недуга в якійсь мірі є спадковим.
Насправді лікарі називають 3 основні причини розвитку цієї патології:
- тривале носіння незручною, занадто вузьке взуття з гострими носками, взуття на високих підборах (зауваження відноситься до прекрасній половині). Сильне передавлювання голеностопа провокує деформацію суглоба;
- плоскостопість, яке провокує порушення м’язового рівноваги стопи;
- як вторинне захворювання на тлі хвороб суглобів (артрит, артроз) і порушення обмінних процесів в організмі (ревматизм, подагра).
Симптоми бурситу великого пальця стопи
Перший і найяскравіший симптом – це появи ущільнення на пальці. Це сигнал про те, що біомеханічна стійкість стопи порушена, і недуга прогресуватиме.
Підступність цього виду бурситу полягає в тому, що симптоми наростають повільно і поступово. Якщо на початку ви абсолютно не звертаєте уваги на легкий дискомфорт при ходьбі в тісному взутті, то при подальшому прогресуванні хвороби з’являється:
- наростаюча сильний біль в області пальця при ходьбі і дотику;
- набряклість і почервоніння шкіри навколо фаланги, які можуть поширитися на гомілку;
- підвищена чутливість і печіння в зоні патології;
- обмеження рухливості великого пальця через скупчення рідини в синовіальній сумці;
- активізація компенсаторних механізмів (формування хворобливих мозолів і натоптишів);
- в особливо важких випадках, діагностується зрощення кісток утворюють суглоб і його повне знерухомлення.
При попаданні інфекції в синовіальну сумку, можуть розвинутися симптоми інтоксикації: нездужання, слабкість, підвищення температури.
Діагностика бурситу великого пальця
Крім візуального огляду ортопеда або хірурга, необхідна рентгенограма. Процедура потрібна для виключення можливого підвивиху. При підозрі на порушення кровообігу проводять УЗД.
Для виключення захворювань зі схожою симптоматикою: ревматоїдний артрит, подагра, псоріатичний артропатія і інші, призначається комп’ютерна томогорафія.
Лікування бурситу великого пальця стопи
консервативне лікування
Консервативне лікування завжди починається з заміни взуття. Нове взуття краще купувати ортопедичну на товстій підошві і з невисоким каблуком. Вона повинна бути просторою з заокругленим або квадратним передком. Це допоможе запобігти тертя шкіри і зменшить тиск на хворий суглоб. Жінкам необхідно відмовити від носіння взуття на шпильках, а також туфель-човників.
У більшості випадків лікарі рекомендують накладати на проблемну зону спеціалізований бандаж, який фіксує суглоб в правильному положенні.
Щодо медикаментозного лікування, то лікарями призначаються нестероїдні протизапальні препарати, дія яких спрямована на зняття набряклості і купірування запального процесу. Також використовуються протизапальні гелі та мазі.
Для зняття гострого больового синдрому використовуються уколи кортикостероїдів безпосередньо в навколосуглобових порожнину.
Добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, діатермія), електрофарез парафін, озокерит.
Увага! Якщо вальгусна деформація викликає сильні болі і є присутнім явне запалення суглоба, допомога лікаря обов’язкова.
хірургічне лікування
При сильно запущених формах бурситу великого пальця стопи, лікарі вдаються до хірургічного вирішення проблеми. В ході операції через невеликі розрізи видаляється сформувався наріст, після чого здійснюється реконструкція деформованої кістки і надрізи зашиваються.
Існує 2 види цієї операції:
- Дистальна остеотомія. В такому випадку розрізає дистальний кінець кістки, після чого він переміщається. В ході операції кістки фіксуються в правильному положенні за допомогою металевих шпильок. Через 5-6 тижнів після операції, як тільки нога заживає, шпильки віддаляються. Цей вид операції є малотравматичним, так як робиться лише кілька надрізів.
- Проксимальная остеотомія. Метатарзальних кістка розрізається на проксимальному кінці. Під час операції робиться три розрізу, через які положення кістки коригується і закріплюється такими ж шпильками. При необхідності може здійснюватися корекція положення сухожиль. Після хірургічного втручання на ногу накладається бандаж.
Післяопераційний період досить болючий і тривати в середньому 6 тижнів. Рекомендований повний постільний режим в перші тижні.
Як бачите бурсит фаланга досить серйозне захворювання, яке може привести до неприємних наслідків і навіть необхідністю лягати під чим. Тому не затягуйте з лікуванням хвороби ще на ранніх стадіях, коли можна обійтися простою зміною взуття.
Не займайтеся самолікуванням, ви можете значно погіршити ситуацію, що склалася.