Отже, як розпізнати отити, і що повинно насторожити батьків, якщо підозрюється, що у малюка болить вушко? Які скарги дитина буде пред’являти і на що необхідно буде звертати увагу батькам, щоб не пропустити розвиток ускладнень, які також вірогідні при формуванні отиту? Продовжимо з вами обговорення проблеми.
Прояви отитів у дітей
Іноді, навіть при наявності в вушку малюка запалення, зовні він може виглядати цілком здоровим і безтурботним, і лише при огляді вушка і натисканні на козелок можуть бути ознаки занепокоєння. Але в переважній більшості випадків отити мають досить виражену клінічну симптоматику і можуть проявлятися почуттям тяжкості в області вуха, про яку можуть сказати лише тісніше досить дорослі дітки, не рахуючи того, в вушку може виникати сильний головний біль. Діти мають завищену сердиту збудливість, вони сильно дратівливі, можуть тривалий час здавалося б випадково волати. Крім того, на тлі болю у вухах і формування запалення можуть виникати нудота з блювотою, розлад шлунку, втрата апетиту через біль і токсикозу, також потужна слабкість або загальмованість малюка. Також може виникати почуття потужного тиску або розпирання, переповнення в вусі, походження гулу у вухах, дзвону або дзижчання, дитина пробує прийняти вимушену позу, лягаючи на нездорове вушко, щоб полегшити біль, відмовляється від ігор і погано чує звернену до нього мову, незвичайно враженим вушком.
Якщо відбувається перфорація (розрив, розплавлення) барабанної перетинки, тоді з порожнини середнього вуха починає виділятися спочатку кров від розриву перетинки, а потім вже і серозні і гнійні виділення з слухового проходу. При розриві перетинки і відділенні з вушка крові і гною малюкові легшає, у нього знижується температура, полегшується загальний стан і виникає апетит. При цьому може тимчасово і досить сильно порушитися слух в ураженому вушку. Якщо на тлі отиту і закінчення гною з вушка знову піднімається висока температура, з’являються потужні озноб і пітливість, розвивається сильний головний біль і запаморочення, або якщо несподівано виникає повна глухота на одне або два вушка, це є вірною ознакою ускладнень. При отитах може запалюватися і сама барабанна перетинка – це називають мірінгіта, і проявляється це сильними болями в вусі і високою температурою, при цьому гною у вусі може не бути і перфорації перетинки може не відбуватися.
Як не нашкодити при середніх отитах?
Перш за все, хочу ще раз підкреслити, що отит це не те захворювання, яке варто пробувати лікувати самостійно, тим більше застосовуючи різного роду сімейні засоби, бабусині рецепти або прибуваючи в аптеку і радячись з фармацевтом. При лікуванні отитів з року в рік лікарі стикаються з одними і тими ж помилками в терапії, що проводиться самими батьками і приводить діток в кабінет ЛОР-лікаря з вже достатньо запущеним хворобою і суворими обтяженнями. Багато лікують отит лише до тих пір, поки не припиняється біль і дитині не стає трошки краще, але варто пам’ятати про сумні наслідки такого з дозволу сказати «лікування». Чим же це небезпечно, адже дитині стало краще, для чого напихати його доп дозами таблеток та інших фармацевтичних засобів?
Перш за все, гострий процес у вушку, який повноцінно не долікували, може перейти в хронічний. При цьому болі в вухах будуть несильними або буде просто легкий дискомфорт, до якого малюк уже притерпівся, не буде такою гострою болю як на початку процесу. Тоді батькам може здатися, що все тісніше вилікувалося і все пройшло, і можна закінчувати лікування, але це абсолютно помилково – інфекція ще залишилася і вона ще активна. Якщо дитині були прописані ліки (а це частіше цього і відвідує при отитах), але давалися вони дитині недостатньо довго, не повним курсом, а лише до поліпшення, це призведе до того, що інфекція буде лише приглушена, але цілком не усунуто. У підсумку, як продукт скасовується, і проходить деякий час, відбувається реактивація тій самій інфекції і формується повторне запалення, яке тісніше необхідно буде лікувати по-іншому, до цих ліків бактерії можуть стати тісніше стійкими.
Крім того, якщо ушкодилася барабанна перетинка, і було витікання гною, вона зобов’язана самостійно зарости, після того, як вщухає запалення. При розвитку хронічного запалення (якщо отит був не долікувати), заростання барабанної перетинки не відбувається, тому що процес запалення є, і він не погашений. При незмінній перфорації барабанної перетинки різко знижується слух і повернути його можуть вже тільки доктора, після придушення запалення і хірургічного відновлення цілісності барабанної перетинки (якщо не буде пізно і якщо можливість відновлення залишилася).
Ще предки дуже люблять прогрівати вушка блакитний лампою або прикладати до них зігріваючі компреси. Але робити це можна далеко не при першій-ліпшій нагоді отитів і далеко не всім дітям. При середніх гнійних отитах з високою температурою будь нагрівання і теплові процедури можуть стати небезпечними. Це може привести до посилення утворення гною і прориву його в порожнину черепа і формування ускладнень. Чи не найменш знаменитими є і такі заходи зцілення, як «бабусині рецепти» з лікуванням вух настоянками прополісу з медом, тампонами з соком ріпчастої цибулі, з маслом волоського горіха, підпалом папери, яку пізніше вставляти в вушка (чудово, якщо без опіків!). Також знаменитими є рецепти з компресами – горілка з медом, відвар лаврового листа, борний спирт і інші сумнівні задоволення. Але, не дивлячись, на безліч йдуть в ногу з часом і дієвих методів лікування отиту, ці сумнівні рецепти вживаються надзвичайно активно навіть зараз, бажаючи застосування цих препаратів і способів – свідомий ризик для малюка. Несвоєчасне звернення до лікаря або зцілення отиту своїми способами, може привести до суворих і важко виліковується ускладнень, таким як мастоидит, запалення особливого кісткового відростка за вушком. При такому ускладненні гній просочується в область кістки соскоподібного відростка, а вона схожа на губку. Вона просочується гноєм і запалюється, соскоподібного відросток за вушком опухає і червоніє, при цьому вушко відстовбурчується, дитина починає нагинати голову в бік хворого вушка. Це надзвичайно боляче, досадно по почуттях, при цьому ще й надзвичайно небезпечно. Кісточки можуть розплавитися від гною, і він проникне в порожнину черепа – а там мозкові тканини.
Чи не найменш небезпечним ускладненням отиту може бути у дітей і менінгіт, запалення мозкових оболонок. Особливо це небезпечно у дітей в ранньому віці, коли структури середнього вушка ще незрілі, а достаток кровоносних судин в області вуха сприяє поширенню інфекції вглиб черепа. На тлі отиту гнійна інфекції проникає в область мозкових оболонок, вони запалюються, з’являються судоми, неприборкана блювота, помутніння і втрати свідомості, дитина закидає голову назад через різке напруження шийних і спинних м’язів. Це смертельно небезпечне ускладнення отиту, його лікують лише в реанімації.
Як же надходити, якщо захворіли вушка?
Перш за все, при недовіру на гострий отит дитині потрібна консультація ЛОР-лікаря, і лише після його огляду і встановлення діагнозу – необхідно лікуватися, при цьому так, як наказував доктор! Від того, як своєчасним і правильним воно буде, залежить фінал хвороби. Зазвичай при неускладнених отитах дітки жваво йдуть на поправку. Основою лікування буде призначення антибактеріальної терапії для боротьби з бактеріями, що розмножуються в порожнині середнього вуха. Призначають ліки не менш чим на п’ять-сім днів, іншими словами допивати препарати необхідно буде і після того, як почне вщухати біль, необхідно пройти повний курс лікування. Тільки в окремих випадках лікар може вирішити, що можна обійтися без ліків тоді і конкретно доктор визначить, чим ви будете лікувати вушка. Зазвичай ЛОР-лікарі проти зігріваючих компресів, незвичайно, якщо підозрюється гнійний процес і може статися перфорація перетинки. При наявності гною вуха гріти не можна. Також не можна капати дитині в вуха краплі, особливо на базі спирту, він може спалити ніжну шкіру в області зовнішнього слухового проходу. Особливо не можна капати краплі при перфорації (розриві) перетинки. Не варто промивати вуха будь-якими розчинами, прочищати їх ватяними паличками і турундами, капати в їх перекис водню і борний спирт.
До огляду лікаря можна:
– поліпшити носове дихання, закапавши в ніс малюкові судинозвужувальні краплі, особливо якщо є нежить.
– надлишок слизу в носі педантично без зусиль видалити грушею або відсмоктуванням.
– можна одноразово, якщо немає виділень з вушка, закапати "Отіпакс" або "Отізол".
– створити дитині спокій, при лихоманці віддати жарознижувальну.
– НЕ підгодовувати не поїти малюка насильно, лише за бажанням самого малюка,
– приглушити світло і звук, віддати дитині можливість зайняти зручне положення, традиційно дітки лягають на хворе вушко.
Початок: Болі у вусі у дітей. зовнішній отит
Продовження: Болі у вусі у дітей. середній отит